الفرق بين الشنق والخنق بالحبل والخنق باليدين نظرة على الطب الشرعى

الفرق بين الشنق والخنق

بالحبل والخنق باليدين نظرة على الطب الشرعى

***********************************************

الفرق بين الشنق والخنق بالحبل والخنق باليدين نظرة على الطب الشرعى …

الإختناق :

الأختناق Asphyxia هو توقف أو فشل التنفس مما ينتج عنه حرمان أنسجة الجسم، وخاصة الدماغ من الأوكسجين،

حيث ان خلاياه هي حساسة جداً لنقس الأوكسجين،فيحصل فقدان للوعي بعد ثوان من توقف التنفس،

وتموت خلاياه بعد 5 دقائق، ويتوقف القلب مباشرة، وتحدث الوفاة نتيجة الإختناق.

الحالات التي يحدث فيها الإختناق

النقص في الأوكسجين قد ينجم عن قلة الاكسجين في الهواء المستنشق، او عن عائق

او إصابة في جهاز التنفس.و ثمة حالات كثيرة تؤدي الى الاختناق ،

و فيما يلي وصف لبعض منها :

أولاً-الحالات التي تصيب مسلك الهواء الى الرئتين و تشمل ما يلي :

-انسداد مسلك الهواء الناجم عن سقوط اللسان الى الجزء الخلفي للحلق لدى مريض فاقد

للوعي ،او بسبب وجود الطعام القيء او غير ذلك من المواد الغريبة في مسلك الهواء ،

او تورم في انسجة الحلق نتيجة الاصابة -بحرق من سائل ساخن ، او

لسع الحشرات او الخمج ( التلوث بالجراثيم ) .

-وجود سائل في مسالك الهواء .

-انضغاط الرغامى ( في القصبة الهوائية ) من جرّاء الشنق او الخنق .

-انضغاط الصدر الناجم عن انهيار التراب او الرمل ، او إنهراسه بواسطة حائط

او حاجز ، او ضغطه من قِبل حشد من الناس .

-إصابة الرئتين .

-إصابة جدار الصدر .

-نوبات اختلاجية /صرعية تحول دون التنفس الكافي .

ومن أبرز الحلات المرضية:

1- حالات مرضية، مثل الألتهاب الرئوي Pneumonia.

2- حالات تسمم، كالتسم بالسموم التي تؤثر مركباتها على مركز الجهاز التنفسي

في مركز الجهاز العصبي المركزي(المخ).كما يحدث بالتسمم بالأيثر والمنومات.

3- حالات عنفية، وهي التي تحدث نتيجة إستخدام عنيف يؤدي الى توقف التنفس

في إحدى مراحله.وتعرف حالة الأختناق هذه بالأسفكسيا العنفية.وهذا النوع من الإختناق يهم رجال المباحث الجنائية.

ثانياً-الحالات التي تؤثر على الدماغ أو الاعصاب التي تتحكم في التنفس ، و تشمل :

• إصابات المس الكهربائي .
• التسمم .
• الشلل الناجم عن السكتة الدماغية او إصابة النخاع الشوكي .

ثالثاً-الحالات التي تؤثر في نسبة الاكسجين في الدم ، و تشمل :

• نقص الاكسجين في الهواء ، و يحدث ذلك في الابنية التي تمتلئ بالغاز اوالدخان او في مهاوي المصاعد والانفاق .
• التغير في الضغط الجوي في المرتفعات العالية او في طائرة غير مكيفة الضغط ، او بعد الغطس العميق في البحر .

رابعاً-الحالات التي تحول دون استخدام الجسم للأوكسجين ، و تشمل :

• التسمم بأول أوكسيد الكربون .
• التسمم بالسيانيد .

علامات الإختناق

تشترك حالات الأسفكسيا بمختلف أسبابها بمجموعة من العلامات المشتركة:

أ‌- علامات خارجية

ب‌- علامات داخلية.

العلامات الخارجية:

1- إحتقان الوجه، وملحمة العينين، مع ظهورنقط نزفية فيها.

2- جحوظ العينين وخروج اللسان من الفم.

3- إزرقاق الشفتين،واللسان،وحلمتي الأذن، وأظافر اليديدن والقدمين.

4- ظهور زَبَد رغوي حول فتحتي الفم والأنف.

4- وضوح الزرقة الرمية( الوذمة،أو الترسب الدموي) وظهورها بلون أزرق داكن.

العلامات الداخلية: لا تظهر إلا بالتشريح.

الاعراض و العلامات العامة :

• صعوبة التنفس : ازدياد معدل التنفس و عمقه .
• قد يصبح التنفس صاخباً، مصحوباً بصوت مع الشخير او القرقرة .
• احتمال ظهور زَبَد في الفم .
• ازرقاق الوجه و الشفتين و الاظافر ( و الزراق ) .
• الاختلاط العقلي .
• انخفاض مستوى الاستجابة .
• احتمال فقد الوعي .
• احتمال توقف التنفس .

الأسفكسيا العنفية

الإختناق أو الأسفكسيا العنفية Violent asphyxia هي الوفاة الناتجة عن نقص الأوكسجين الحاد

الواصل لخلايا الجسم الناجم عن تعطيل الجهاز التنفسي في مختلف أجزاءه، نتيجة إستخدام عنيف.ويحدث الإختناق بإحدى الطرق التالية:

1- إغلاق الفتحات التنفسية الخارجية،أي فتحتي الأنف، والفم، وتسمى أسفكسيا كتم النفس.

2- بالضغط الخارجي على العنق فيؤدي الى سد المسالك التنفسية.وقد يكون ذلك بإستخدام الأيدي،

وهو ما يعرف بالخنق اليديوي،أو بإستخدام حبل، وهو ما يعرف بالشنق أو الخنق بالحبل.

3- الضغط الخارجي على القفص الصدري لمنع عضلات التنفس من العمل- كما في حالات الضغط على الصدر بثقل.

4- إنسداد المجاري التنفسية بأجسام غريبة،أو إمتلاءها بالماء نتيجة دخول جسم غريب بالحنجرة

او بالقصبة الهوائية او أحد فروعها، وإمتلاء المسالك التنفسية بالماء يظهر في حالات الغرق.

كتم النفس

كتم النفس Smothering نوع من الإختناق العنفي،تُسد فيه الفتحات التنفسية(الفم والأنف) من الخارج،

بواسط الضغط باليدين أو بوسادة أو بقطعو قماش،وغيرها، لمنع دخول الهواء خلال فتحات التنفس.

نجد في حالات كتم النفس، بالأضافة الى العلامات الداخلية والخارجية للأسفكسيا، علامات موضعية، وهي:

1-كدمات محدودة المساحة والسطح حول فتحات الأنف والفم، تظهر بالوجه نتيجة ضغط أنسجة

الوجه بأطراف الأصابع، وبجوارها تظهر سحيجات أظافرية هلالية الشكل نتيجة إنضغاط( إنغراز) أظافر اليد في أنسجة الوجه.

2-كدمات وتسلخات بالغشاء المخاطي المبطن للفم من الداخل مقابل الأسنان نتيجة لأنضغاط مقابل الأسنان.

3-في حالة إستخدام جسم لين ( مخدة، أو بشكير) أو ما شابه ذلك حول الفتحات التنفسية،

لا نجد أية اَثار لكدمات خارجية أو سحيجات أظافرية.

4-علامات مقاومة عامة إذا كان المجني عليه بالغاً.

غالباً ما تحدث أسفكسيا كتم الأنفاس جنائياً، وخاصة في الأطفال او في المسنين نتيجة ضعف المقاومة،

حيث من الصعوبة ان يقوم شخص بكتم نفس شخص اَخر ما لم يكن مخدراً، أو مخموراً،، أو تتم العملية

خلسة وبشكل مفاجئ، لأن الشخص البالغ الواعي يمكنه المقاومة ولا يست لم للقاتل بسهولة حتى يكتم أنفاسه ويخنقه.

وقد تحصل حالات الخنق بكتم النفس عرضياً في الأطفال الرضع،إذا ما نامت الأم أثناء رضاعها لطفلها

وإنسدت فتحات أنفه وفمه بثدي الأم.ونادراً ما يحدث كتم النفس إنتحاراً، حيث لا يمكن للمنتحر ان يبقى

واضعاً يداه ساداً بها الفتحات التنفسية،فعندما يبدأ نقص الأوكسجين الى خلايا المخ يفقد الشخص وعيه فترتخي يديه عن موضعها.

الخنق باليد

الخنق اليدوي Manual strangulation يحصل عند الضغط باليدين على الرقبة حتى تنسد المسالك

الهوائية والحنجرة او القصبة الهوائية.وهنا نجد بالأضافة الى العلامات الخارجية والداخلية،الحالات التالية:

سحجات أظافرية، وكدمات محدودة المساحة،منتشرة على جانبي العنق حول منطقة الحنجرة وأعلى القصبة

الهوائية.ومعظم حالات الخنق اليديوي تكون جنائية، ولا يمكن ان تحث إنتحاراً.كما أنه من النادر

حدوثها بطريقة عرضية غير مقصودة أثناء المزاح أو القبض على العنق باليد.

الخنق بالحبل

الخنق بالحبل Ligature strangulation هو إختناق عنفي يتم بالضغط على الرقبة بواسطة رباط

يلف حولها مدة كافية من الزمن لحدوث الوفاة.ويحدث الإختناق نتيجة لأنسداد المجاري الهوائية بالضغط الخارجي

الشديد على الرقبة بواسطة حبل او ما يشبه ذلك.بالأضافة الى العلامات العامة للأسفكسيا الخارجية والداخلية،

غالباً ما نجد الحبل ملتفاً حول العنق، وقد تكون له أكثر لفة،ونهايته معقودة بأحكام حول النعنق.

وفي بعض الحالات يلجأ الجاني الى فك الحبل المستخدم في جريمته،وفي هذه الحالة نجد بالعنق جزءً غائراً

دائريا كاملاً مستعرض الوضع بالجزء السفلي من الرقبة.وغالباً ما يأخذ الحز شكل الحبل المستخدم وعدد جدلاته،

فيكون الحز اَخذاً طبقة الحبل المستخدم.ويلاحظ ان عمق الأنخساف الحلقي يكون متجانساً في جميع أجزائه.

معظم حالات الخنق بالحبل جنائية، ونادراً ما تكون إنتحارية.كما ان إلتفاف الحبل حول الرقبة يحدث عرضاً

في الأطفال عند اللعب بالمراجيح أو أحبال ستائر المنزل[[1]].وكذلك عند تقليد عمليات الشنق التي تتم

على الفضائيات- كما حصل لعملية شنق المجرم صدام حسين،فقلدها أطفال كثيرون في عدة بلدان.

الشنق

نسمع كثيراً صدور حكم المحكمة:” الأعدام شنقاً حتى الموت”..وتنفيذ الأعدام يتم عن طريق تعليق

جسم المحكوم من الرقبة بواسطة حبل او ما شابه ذلك.وقد يكون تعليق الجسم كاملاً أو جزئياً.

وهناك 4 أسباب لحدوث الوفاة نتيجة الشنق Hanging. ولا تحدث الوفاة من الشنق إختناقاً

إلا إذا كان الحبل في وضع معين، وهو ان تكون العقدة للخلف والحبل ضاغطاً على أعلى أمامية الرقبة

بواسطة ثقل الجسم،فيدفع الحبل الجزء الحلقي للسان لأعلى والخلف ليسط البلعوم.

أما الأسباب الثلاثة الأخرى لحدوث الوفاة نتيجة الشنق، فهي:

* نقص حاد في الأوكسجين للمخ نتيجة إنعدام الدورة الدموية الواصلة للمخ بواسطة الشريان السباتي الموجود

على جانبي الرقبة.والسبب في توقف الدم الذاهب الى المخ هو ان ثقل الجسم المعلق من الرقبة يؤدي بدوره

الى إستطالة جميع الأنسجة الرخوة بالرقبة ومنها الشريانان السباتيان.وتؤدي إستطالة الشريان الى ضيق

مفاجئ لمجراهما قد يصل الى الإنسداد التام، فتتوقف الدورة الدموية المتجهة للمخ، ويؤدي ذلك الى

الأنيميا ( فقر الم) في المخ وغيبوبة تسبق حدوث الإختناق التي تنتهي الى الوفاة الفورية.

* يصحب إستطالة الأنسجة الرخوة بالرقبة الضغط على العصب التائه مما يؤدي الى توقف مفاجئ في القلب.

* حدوث كسر بنتوء الفقرة العنقية الثانية،مما يؤدي الى هتك وتمزق النخاع المستطيل المحتوي على

مركز الدورة الدموية والجهاز التنفسي.وهذا يحصل فقط في حالة الشنق القضائي- عند تنفيذ حكم الأعدام.