اقرار بمد اجل الوفاء بقرض

أقر أنا …..” الدائن المقرض” باننى قابل لمد اجل الوفاء المحدد بالعقد المبرم فيما بينى وبين السيد /……. ” المدين المقترض” بتاريخ      /   /     والمتضمن التزام الاخير بالوفاء لى بمبلغ القرض وقدره …….. فقط ……..جنيه فى يوم    /    /         يجعل تاريخ الوفاء يوم    /    /      ويعتبر هذا التاريخ آخر مهلة للوفاء .

وهذا اقرار منى بذلك ،

تحريرا فى     /   /                                              (المقر)