اقرار بقبض اجر التصميم والمقايسة وتخالص

أقر أنا ……” المهندس المعمارى ” بأننى قبضت مبلغ ……. فقط ……. جنيه من السيد/……. ” رب العمل” كمقدم من أجرى المقدر بمبلغ …….. فقط ….. جنيه بموجب العقد المبرم فيما بيننا بتاريخ    /   /   والخاص بوضع تصميم وعمل مقايسة للبناء المنوه عنه به ، ويعتبر هذا مخالصة بهذا المبلغ وأظل خاضعا فى شأنه لاحكام العقد المشار اليه

وهذا اقرار منى بذلك ،

تحريرا فى     /   /                                         (المقر)

ملاحظة : يحرر نموذج مماثل عند قبض باقى الاجر على ان يقتصر على ذلك