ما يتميز به هذا النموذج ، ينحصر فى الطرف الأول ” البائع ” فيذكر اسم الوكيل ويوضح قرينه انه يبرم العقد بصفته ووكيلا عن ….. الأصيل بموجب التوكيل رقم …. بتاريخ    /    /        توثيق .

\ويكون البند الأول متضمنا ” أن الطرف الثاني اطلع على التوكيل سالف البيان ووجده يجيز للطرف الأول التصرف في المبيع ” وأن الطرف الأول يفر بنفاذ التوكيل وانه لم يلغ الأصيل .

ثم تستكمل البنود على هدى النماذج السابقة ، ويوقع الطرف الأول على العقد بصفته وكيلا بموجب التوكيل سالف البيان .